尊敬的：
我是系x班的，因(写上休学的原因)无法按时参加学习，需要休学时间(一般为一年).
休学后，我会努力(如：保养身体，积极治疗)，并且在有余力的前提下继续坚持学习.并在休学期间，加强自己的教育，使自己的始终与我校保持高度一致.
望及老师能够批准.
此致敬礼
年月日